Revue Francaise d'Allergologie et d'Immunologie Clinique

G. Dutau

Revue Française d Allergologie et d Immunologie Clinique

Réponse du rédacteur en chef

主编回复

Resume De nombreux troubles des conduites alimentaires sont observes en allergologie alimentaire. Les evictions multiples liees a la meconnaissance de reactions croisees non cliniquement motivees sont courantes. Chez l’enfant, l’anxiete parentale multiplie les evictions irrationnelles. Le diagnostic de syndrome de Munchausen par procuration, bien qu’exceptionnel, doit etre envisage. Le comportement anormal de l’enfant peut etre lie au degout par reflexe pavlovien, a l’anxiete, ou a un syndrome depressif, ou a une relation mere–enfant perturbee, ou a l’aversion d’aliments nouveaux. Chez l’adulte, des evictions multiples sont liees a la mauvaise interpretation de tests biologiques positifs traduisant des reactions croisees cliniquement non pertinentes. Le syndrome du colon irritable entraine des evictions multiples bien que la responsabilite d’une allergie alimentaire soit insuffisamment argumentee. La fibromyalgie est source d’evictions non fondees. Des nevroses vraies (nevrose obsessionnelle et nevrose d’angoisse) peuvent survenir. Des regimes d’evictions aberrants proviennent des medecines alternatives et des sectes. Dans tous les cas, un bilan nutritionnel doit etre pratique. La collaboration d’un psychologue ou d’un psychiatre et d’une dieteticienne est necessaire. Il est de la responsabilite de l’allergologue de ne pas limiter son expertise a l’elimination d’une allergie alimentaire aux aliments consommes et d’engager le patient a admettre que des troubles sont secondaires au fait que trop d’aliments ne sont « pas » consommes. Un bilan precis, des explications detaillees et un suivi attentif des modifications proposees permettent la rationalisation de l’equilibre alimentaire. Les nevroses caracterisees echappent a toute amelioration. Le deni de ces affections par les patients entraine leur meconnaissance par les psychiatres.

D.-A. Moneret-Vautrin

M. Morisset

O. Sans

Troubles des conduites alimentaires et allergies alimentaires

饮食行为问题与食物过敏

P. Demoly

P. Scheinmann

F. de Blay

Recommandations de la Haute Autorité de santé

健康高级管理局的建议

L’anaphylaxie alimentaire au soja est peu fréquente. Le réseau d’allergovigilance a colligé sept cas durant les deux dernières années. Ces réactions sévères présentent la particularité d’être survenues à la suite d’ingestion de boissons à base de lait de soja chez des patients non allergiques à l’arachide. La recherche d’IgE spécifiques par ImmunoCap® soja (Phadia) est négative dans cinq sur sept cas, inférieure à 0,7 kU/l dans deux cas. Un taux fort d’IgE spécifiques anti-Gly m 4 est mis en évidence dans quatre cas avec négativité du Cap® au soja. Les auteurs discutent sur la façon de conduire le diagnostic biologique d’une allergie au soja chez des sujets sensibilisés à Bet v 1. Ils soulignent que la sensibilisation croisée à un homologue de Bet v 1 peut engendrer une anaphylaxie sévère. Il n’est pas actuellement possible de déterminer s’il y a une augmentation de l’incidence de ce type d’allergie ou si des cas émergent, grâce à la mise à disposition de l’ImmunoCap® rGly m 4. Anaphylaxis to soy is infrequent. Seven cases have been declared by the Allergy Vigilance network through 2006–2007.They concern seven females, six of them being sensitized to birch pollen. Clinical reactions were related to soymilk. ImmunoCap® to soy was negative in five and low (inferior to 07 kU/L) in two cases. Elevated levels of specific IgE to r Gly m 4 were observed in four cases with negative test to soy. The authors discuss the best biological tests to establish this Bet v 1-related soy anaphylaxis. They point out to the potential severity of allergy induced by Bet v 1 homologs such as Gly m 4. A real increase of prevalence of this type of soy allergy is questionable, since the diagnosis is clearly improved by the use of the recombinant allergen.

S. Jacquenet

L. Parisot

F. Saint-Martin

J.-M. Rame

M.-C. Saint-Cast

J.-L. Grand

Anaphylaxies sévères au lait de soja médiées par Gly m 4 : une augmentation d’incidence ? Enquête du réseau allergovigilance

大豆奶严重过敏由Gly m 4介导：发病率增加？过敏监测网络调查

A. Didier

M. Mittaine

Réponse à la « Lettre à la rédaction » des docteurs M. Mairesse et C. Ledent

回应M. Mairesse博士和C. Ledent博士的“致编辑部的信”

Page tournée et nouveaux rendez-vous

翻页与新约会

La SFAIC change de nom

SFAIC 更名

L’enseignement de l’allergologie pendant les études médicales en France

法国医学教育中的变态反应学教学

Voici la traduction pour la Société française d’allergologie du document de référence issu de l’Organisation mondiale de l’allergie (WAO) définissant le médecin allergologue. Here is the translation for the French society of study of allergies of the reference document stemming from the World Organization of the Allergy (WAO) defining the doctor allergist.

F. Rancé

M. Tunon de Lara

Quelle est la définition du médecin allergologue ?

过敏科医生的定义是什么？

Les allergènes responsables de l’allergie alimentaire à la farine de blé (AAFB) commencent à être bien caractérisés. Cependant, des modèles animaux produisant des IgE de spécificité fine et des symptômes cliniques comparables à ceux observés chez les patients allergiques sont d’un grand intérêt pour l’étude précise des allergènes et des mécanismes impliqués dans l’AAFB. L’objectif de nos travaux est de développer, dans un premier temps, un modèle souris d’allergie à un extrait total de gliadines, puis de l’appliquer à deux allergènes majeurs du blé impliqués dans l’AAFB chez l’enfant et l’adulte, respectivement, la protéine de transfert de lipide (LTP) et les ω5-gliadines. Dans un premier temps, nous avons déterminé la souche de souris et la dose d’allergène nécessaire pour induire une réaction allergique au blé optimale. Trois souches de souris (Balb/cJ, B10.A et C3H/HeJ) reçoivent quatre injections intrapéritonéales successives d’un extrait total de gliadines (10 ou 20 μg) adsorbé sur de l’alum. Les niveaux de sensibilisation sont évalués par dosages des IgE et IgG1 spécifiques des gliadines et des cytokines sécrétées par les splénocytes réactivés ex-vivo par les gliadines. Des tests de dégranulation in vitro de basophiles (RBL) sont également effectués. L’intensité de la réaction allergique est, de plus, comparée in vivo, par l’analyse de la production de cytokines de type Th2 et l’influx cellulaire d’éosinophiles dans le liquide bronchoalvéolaire (LBA) après un test de provocation intranasal par l’extrait gliadines. Des sensibilisations et des tests de provocation par la LTP ou les ω5-gliadines sont ensuite réalisés. La plus forte sensibilisation est observée chez la souris Balb/cJ, quel que soit la dose de gliadines considérée. Après le test de provocation, ces souris développent une réaction allergique intense comme le démontrent la forte production de cytokines de type Th2 et l’influx d’éosinophiles dans les LBA. À l’opposé, une réaction faible, voire nulle était observée chez les souris B10.A et C3H/HeJ. Tandis que les sensibilisations des souris Balb/c par les ω5-gliadines se sont révélées peu efficaces, les administrations de LTP ont conduit à une production significative d’IgE et IgG1 spécifiques et une dégranulation spécifique de la lignée RBL, mais peu ou pas de sécrétion de cytokines de type Th2 par les splénocytes réactivés. L’induction de la réponse allergique après exposition intranasale à la LTP s’est révélée peu efficace, malgré un influx cellulaire dans les LBA. La souris Balb/cJ, sensibilisée par voie intrapéritonéale avec un extrait total de gliadines, semble reproduire une partie des marqueurs de l’AAFB, mais l’étude de la sensibilisation par les allergènes purifiée semble plus complexe. The allergens responsible for wheat food allergy are beginning to be characterized. Nevertheless, animal models that produce highly-specific IgE and clinical symptoms comparable to those observed in allergic patients are of great interest for precise studies of allergens and of the mechanisms involved in wheat allergy. The aim of our research was to develop, in the first instance, a mouse model of allergy to a total extract of gliadins, then to use this model to study two major wheat allergens involved in wheat food allergy on children and adults, namely, the lipid-transfer protein (LTP) and the omega-5 gliadins. First, we determined the mouse strain and the allergen dose required to induce an optimal allergic reaction to wheat. Three strains of mice (Balb/cJ, B 10.A ND c3 h/hEj) received four successive intraperitoneal injections of a total-gliadin extract (10 or 20 μg) adsorbed on alum. The level of sensitization was determined by assay of gliadin-specific IgE and IgG1 and by the level of cytokines secreted by splenocytes activated in vivo by the gliadins; in vitro basophil (RBL) degranulation tests were also done. In addition, the intensity of the allergic reaction was evaluated in vivo by analysis of the production of type Th2 cytokines and the influx of eosinophils in bronchoalveolar fluid (BAF) after intranasal gliadin extract provocation. Sensitization assays and provocation tests with LTP and omega-5 gliadins were done subsequently. The highest level of sensitization was observed in the Balb/cJ mice, whatever the dose of gliadins used. After the provocation test, these mice developed an intense-allergic reaction, as demonstrated by the strong production of type Th2 cytokines and the influx of eosinophils in the BAF. In contrast, a weak or no reaction was observed in the other two mouse strains. While sensitization of Balb/cJ mice by omega-5 gliadins was not very effective, administration of LTP induced significant production of specific IgE and IgG1 as well as specific degranulation of RBL cells, but little or no secretion of type Th2 cytokines by activated splenocytes. Induction of an allergic response after intranasal introduction of LTP was not very effective, in spite of the cellular influx in the BAF. Balb/cJ mice, sensitized by intraperitoneal injection of a total-gliadin extract, appeared to produce some of the markers of wheat allergy, but the results of the sensitization studies with the purified allergens appear to be more complex.

Publication Information	Publisher: Elsevier B.V.，Publishing cycle: ，Journal Type: journal，Open Access Journals: No
Basic data	Year of publication: 1974，Proportion of original research papers: ，Self Citation Rate:， Gold OA Rate:

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